33 22 800

تواصل معنا

captcha code Incorrect code entered

ما هو الناسور الشرجي؟

الناسور الشرجي هو قناة صغيرة تظهر/تتطور بين نهاية الأمعاء والجلد المتواجدة حول فتحة الشرج وغالباً ما يكون الناسور نتيجة خرّاج شرجي سابق أو حالي. يحتوي الناسور على مسلك به فتحتان – فتحة داخلية في المستقيم أو القناة الشرجية وفتحة خارجية من خلال جلد الأرداف.


أسباب الناسور الشرجي

  • الخرّاج الشرجي: تقريباً كل ناسور شرجي يكون ناتج عن خرّاج في الشرج. يبدأ الخراج الشرجي كإصابة في إحدى الغدد الشرجية. وسرعان ما يتشكل من هذه الإصابة مجموعة من القيح – الخراج. وعندما يفشل الخراج في الشفاء تماماً مع / بدون علاج , ينتج الناسور الشرجي
  • الحالات التي تسبب التهاب الأمعاء مثل داء كرون والتهاب الرّتوج
  • ورم خبيث في منطقة الشرج
  • العدوى – السل وفيروس نقص المناعة والأمراض المنقولة جنسياً
  • علاجي المنشأ – كمضاعفات لعملية جراحية سابقة في المنطقة

أعراض الناسور الشرجي

  • ألم بشكل نبضات والذي يزداد سوءاً عند الجلوس
  • تورم أو ألم أو حكة أو احمرار حول فتحة الشرج
  • خروج القيح والدم والفضلات والتي تكون عادة كرية الرائحة
  • ألم عند محاولة التبرّز
  • حمّى

anatomy-of-Anal-canal

تشخيص الناسور الشرجي

عادة ما يكون بالحصول على التاريخ الطبي متبوعاً بالتقييم السريري – بما في ذلك من فحوصات للمستقيم (كتصوير الأشعة) والذي يكون كافٍ لتشخيص الناسور الشرجي. في نفس الوقت يتم إجراء تنظير المستقيم (فحص ثانوي للمستقيم باستخدام أنبوب صغير مثل المنظار) للتحقق من أي حالة مصاحبة في المستقيم.

قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي في حالة النواسير المعقدة والتي يصعب فيها تحديد المسالك. قديماً, كان يتم تصوير الناسور بحقن محلول التباين (الأشعة السينية – X-Ray) والذي لم يعد يتم إجراؤه لأنه قد يؤدي إلى تكوين مجرى كاذب بسبب الحقن القوي للصبغة.


علاج الناسور الشرجي

عدد قليل جداً من النواسير الشرجية تتعافى من تلقاء نفسها والعلاج الفعّال الوحيد للناسور الشرجي المتكرر هو الجراحة.

الدكتور أشوين بوروال طبيب مشهور في الهند ودبي في معالجة النواسير , وبمساعدة فريقنا من الأطباء والجراحين تم علاج حالات نادرة من النواسير بنجاح ، مثل تلك التي تمتد من المستقيم إلى البطن ( Recto-abdominal ) ، المستقيم إلى الفخذ ( Recto-inguinal ) ، المستقيم إلى عظم العصعص ( Recto-nidal ).


fistula-treatment-chart1-1

I. جراحة استئصال الناسور الشرجي

عملية جراحية يتم فيها استئصال الناسور بشكل كامل تحت التخدير العام ، حيث يتم إزالة الناسور وتترك القناة المتشكلة للشفاء. من مخاطر هذا الإجراء هو تلف عضلة المصرة الشرجية مما يؤدي إلى سلس البراز , لذلك يخصص عادة كخيار علاجي للناسور المعقد.

في مركز ميدستار ، يتم استخدام الليزر كعامل مساعد في استئصال الناسور لتقليل خطر تلف عضلة المصرة. وبالتالي ، مع ميزة الليزر المضافة ، فإن فرص سلس البول بعد العملية لا تكاد تذكر.


II. طريقة " كشرسوترا" KSHARSUTRA

تقنية أيورفيدية قديمة يُستخدم فيها خيط خاص لعلاج الناسور حيث يكون الخيط مغلف بمستحضرات الايورفيدا ويتم إدخاله في مسالك الناسور.

يتسبب التهيج الموضعي الناجم عن الخيط القلوي في حدوث الكي الكيميائي والتهاب داخل المسالك. ونتيجة لذلك ، تبدأ القناة في إزالة المواد الغريبة والأنسجة الميتة لتحسين الشفاء. من الإجراءات المهمة في طريقة " كشرسوترا" Ksharsutra هي أنها تسمح بالتصريف المستمر للقيح (الصديد) والفضلات من المسالك\القناة. فعندما يتم تصريف جميع المواد المصابة ، يبدأ الشفاء والتعافي في بيئة نظيفة.

Ksharsutra

مميزات طريقة " كشرسوترا" Ksharsutra

  • تقنية غير جراحية (غير باضع). بدون شقوق وغرز
  • لا ضرر على العضلة العاصرة
  • معدل نجاح جيد إلى حد ما

العيوب المحتملة لطريقة " كشرسوترا" Ksharsutra

  • جلسات العلاج اللازمة تكون أسبوعية متعددة. لذا فهو علاج على المدى الطويل يكتمل على مدى بضعة أشهر
  • الخيط هو مصدر تهيج. لذلك قد يكون هناك حرق وألم مستمران
  • أقل فعالية نسبياً في النواسير المتكررة والمعقدة

VAAFT

III. طريقة VAAFT "علاج الناسور الشرجي بمساعدة الفيديو"

يتم استخدام تقنية VAAFT كعلاج جراحي للنواسير المعقدة. يتم إجراؤه باستخدام منظار الناسور. يتكون الإجراء من مرحلتين:

  1. 1. مرحلة التشخيص: في هذه المرحلة ، سيحدد الجرّاح فتحة خارجية للمسالك التي يتم من خلالها إدخال المنظار. ثم يتم تحديد المسالك بأكملها وأي مسالك ثانوية.
  2. 2. مرحلة العلاج: خلال هذه المرحلة يتم ثقب الجزء الداخلي من المسالك من الفتحة الداخلية نحو الفتحة الخارجية. حيث يتم تنظيف المسالك وإغلاق الفتحة الخارجية.

مميزات طريقة VAAFT

  • لا توجد جروح جراحية على الأرداف أو منطقة الشرج
  • تحديد الفتحة الداخلية بدقة وهو أمر مهم في علاج أي ناسور
  • لا ضرر على العضلة العاصرة

العيوب المحتملة لطريقة VAAFT

  • معدل الانتكاس مرتفع (~ 30٪)

IV. طريقة LIFT "ربط قنوات الناسور داخل المصرة"

عادةً ما يتم هذا الإجراء للناسور المعقد أو العميق حيث يتم وضع خيوط سيتون أولاً في قناة الناسور ، مما يجبره على الاتساع بمرور الوقت وبعد بضعة أسابيع ، يزيل الجرّاح الأنسجة المصابة ويغلق فتحة الناسور الداخلية. ميزة هذا الإجراء هو أن الناسور يتم الوصول إليه من بين عضلات المصرة الشرجية وبالتالي يتم تجنب قطعها. ويمكن القول أن معدل نجاح طريقة LIFT هو ~ 70٪ بسبب ضعف الشفاء بنسبة 20-30٪ من الحالات.


V. طريقة السدّادة

سدادة الناسور عبارة عن دعامة اصطناعية قابلة للامتصاص الحيوي بنسبة 100٪ يتم وضع السدّادة في قناة الناسور. و مع مرور الوقت تهاجر خلايا الجسم إليها حيث يتم إنشاء أنسجة جديدة ويمتص الجسم تدريجياً مادة السدّادة ، دون ترك أي مادة دائمة في الجسم.

Medstar-HealthCare-Fistula

مميزات طريقة السدّادة​

  • لا تتضمن أي جروح أو شقوق. لذلك فهي مرتبطة بألم أقل وشفاء أسرع.
  • لا ضرر على العضلة العاصرة.

العيوب المحتملة لطريقة السدّادة

  • يمكن أن يحدث الفشل بسبب خلع السدادة من قناة الناسور
  • • يمكن أن تصاب السدّادة
  • • يمكن أن يحدث فشل بنسبة 25-30 ٪ من الحالات

Medstar-HealthCare-Leonardo laser

VI. علاج الناسور بالليزر FiLaC

تتم هذه العملية باستخدام ليزر ليوناردو ، حيث تم اتباع هذه التقنية لأول مرة في الهند في عيادة Healing Hands Clinic. الهدف من العملية هو إزالة مسالك\قناة الناسور برفق دون الإضرار بالعضلة العاصرة.

تُجرى العملية تحت التخدير العام القصير وتتطلب حوالي 30-40 دقيقة. يتم إدخال ليف الليزر الذي ينبعث شعاعياً من الخارج ثم تنبعث كمية محددة من طاقة الليزر محيطياً في مسالك\قناة الناسور. تتسبب طاقة الليزر في تدمير حراري ضوئي للناسور مما يؤدي إلى طمسه بدرجة عالية. كما يساعد هذا أيضاً في دعم عملية التعافي وتسريعها.


مميزات العلاج بالليزر FiLaC​

  • نسبة الشفاء ممتازة مقارنة بجميع التقنيات الأخرى
  • يتم الحفاظ على العضلة العاصرة الشرجية لذلك لا يوجد خطر من سلس البراز بعد العملية
  • يمكن إجراؤه في النواسير المعقدة مثل النواسير المستقيمة-الأربية (الممتدة الى أسفل البطن) ، والنواسير المستقيمة-الألوية (الممتدة الى الأرداف)
  • • إجراء آمن لكبار السن وللمرضى الذين يعانون من مخاطر عالية مثل ارتفاع ضغط الدم والمشاكل القلبيّة

العيوب المحتملة بعلاج الليزر FiLaC

  • قد يكون هناك حرق في موضع العملية لبعض الوقت
  • خرّاج تحت الجلد بعد الجراحة: تعالج عادةً مع الأدوية والضمادات
  • في حالات نادرة ، قد يحتاج إلى شق وتصريف تحت التخدير الموضعي

VII. طريقة DLPL "ربط الليزر البعيد"

الناسور هو مرض معقد وليس الهدف من أي علاج للناسور هو التخلص من الناسور الحالي فحسب ، بل:

  1. 1. لإنقاذ العضلة العاصرة وبالتالي منع سلس البراز
  2. 2. لمنع التكرار (الانتكاس) مع مراعاة طبيعة المرض

تحقق معظم التقنيات مثل VAAFT و LIFT و FiLaC الغرض الأساسي المتمثل في إغلاق الناسور وإنقاذ العضلة العاصرة. ومع ذلك ، لكل منهم نسبة انتكاس خاصة بهم (معاودة ظهور المرض). وبالنظر إلى مدى الإزعاج الذي يسببه الناسور ، حتى نسبة الانتكاس القليلة يمكن أن تكون مصدر قلق للمريض.


أنواع الناسور




الأسئلة الأكثر شيوعاً


انها مثل أخذ قيلولة قصيرة! كل ما ستشعر به هو وخز إبرة صغير أثناء تحضيرك للإجراء. تستغرق الجراحة بأكملها حوالي 30 دقيقة. في بعض الأحيان ، يتم تخدير النصف السفلي فقط من جسمك وستكون متيقظ وربما تجري محادثة مع طبيبك!

نعم ، يتم إدخال مسبار الليزر داخل قناة الناسور ويتم تطبيق طاقة الليزر محيطياً لتخثره (حرق). المسالك\قناة الناسور تلتئم من خلال عملية تسمى “التئام بتشكل النسيج الحبيبي”.

ستتمكن عادةً من البدء بشرب الماء بعد فترة وجيزة من الإجراء ويمكنك البدء في تناول الطعام بمجرد أن تشعر بالجوع. ستتمكن من النهوض من السرير بعد ساعات قليلة من الجراحة.

من المحتمل أن تشعر ببعض الألم والذي يمكن التخلص منه بالمسكنات.

ذا تم التخطيط لعملية جراحية لك كإجراء رعاية نهارية ، يمكنك العودة إلى المنزل بمجرد أن يتلاشى تأثير المخدر ، حيث ستشعر بالراحة ويمكنك التبول وتناول الطعام والشراب. ونظراً لاستخدام مخدر عام ، فمن المستحسن أن يأخذك شخص بالغ مسؤول إلى المنزل ويبقى معك لمدة 24 ساعة. في بعض الأحيان قد تحتاج إلى البقاء في المستشفى لمدة ليلة. قبل خروجك ، سيتم إعلامك بشأن الرعاية اللاحقة للعملية الجراحية ومسكنات الألم والملينات.

لا تحتاج إلى نظام غذائي محدد. فقط تأكد من تناول غذاء صحي غني بالألياف قبل وبعد الجراحة.

احصل على قسط وافر من الراحة ، واستخدم حمام المقعدة\المغطس حوالي 3 مرات في اليوم (خاصة بعد التبرّز) ، وحافظ على النظافة الذاتية واتبع حمية غنية بالألياف.

يمكنك البدء بالسفر بعد أسبوع.

لا تحتاج إلى أي وسادة خاصة بعد الجراحة.

قد يستغرق 6-8 أسابيع حتى يشفى الناسور الشرجي تماماً. خذ راحة كاملة خلال الـ 24 ساعة الأولى بعد الجراحة. يمكنك استئناف أعمالك اليومية بشكل تدريجي ويعود معظم الأشخاص إلى أنشطتهم العادية في 5-7 أيام.

  • إذا كان لديك حمى بدرجة أعلى من 101 درجة فهرنهايت
  • الألم لا يخف مع الأدوية الموصوفة
  • نزيف غير عادي مع التبرّز
  • الغثيان والقيء المستمر
Medsart-HealthCare-who-we-are

تواصل معنا

captcha code Incorrect code entered

متواجدون لمساعدتك

مركز طبي و تجميلي متكامل

CHAT | CALL NOW | BOOK NOW